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——國家衛(wèi)生健康委關于政協(xié)十二屆全國委員會第四次會議第2363 號（醫(yī)療體育類275 號）提案答復意見的函（摘要）

——《人民日報 ：食鹽怎么吃，政協(xié)來支招（協(xié)商之路）

——人民政協(xié)網(wǎng)：全國政協(xié)“加快修訂食用鹽生產(chǎn)及使用標準”提案辦理協(xié)商綜述

——黨派提案：關于加快修訂食用鹽生產(chǎn)及食用標準等工作的提案

國家衛(wèi)生健康委

關于政協(xié)十二屆全國委員會第四次會議第2363 號（醫(yī)療體育類275 號）提案答復意見的函（摘要）

2016年8月16日

關于加快修訂食用鹽生產(chǎn)及食用標準等工作的提案，現(xiàn)答復如下：

一、關于“加快修訂食用鹽生產(chǎn)標準”

為滿足不同地區(qū)和特定人群碘鹽、非碘鹽消費需求，我委發(fā)布了兩項相關食品安全國家標準，分別是《食品安全國家標準食用鹽碘含量》（GB 26878-2011）、《食品安全國家標準 食用鹽》（GB 2721-2015）。兩項標準下調了碘鹽中碘含量要求，規(guī)定平均水平為20至30毫克/千克，各省（區(qū)、市）可根據(jù)人群碘營養(yǎng)水平，選擇適宜的食鹽碘含量水平；規(guī)定非碘鹽中碘含量低于5毫克/千克，原因是食鹽天然含有微量碘元素。

《食品安全國家標準食用鹽》(GB 2721-2015,2016 年9 月22 日起實施）規(guī)定了食用鹽的技術要求、理化指標、污染物限量、食品添加劑等，新增了低鈉鹽的術語和定義，即“以精制鹽、粉碎洗滌鹽、日曬鹽等中的一種或幾種為原料，為降低鈉離子濃度而添加國家允許使用的食品添加劑（如氯化鉀等）經(jīng)加工而成的食用鹽”?！妒称钒踩珖覙藴适秤名}》( GB 2721-2015)正式實施后，基本可以滿足您在提案中所提出的“大幅降低食用鹽中鈉含量的標準”的要求。

我委多次組織開展居民碘營養(yǎng)狀況、碘缺乏病監(jiān)測等。根據(jù)監(jiān)測和調查數(shù)據(jù)，2012年,由國家食品安全風險評估委員會發(fā)布評估報告，提出絕大多數(shù)地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平，部分沿海地區(qū)孕婦、哺乳期婦女仍存在碘不足問題。2014年，綜合考慮社會各方關注食鹽加碘問題、食鹽加碘量標準下調、鹽攝入量減少等情況，我委啟動了中國居民碘營養(yǎng)狀況再評估工作，由食品評估中心聯(lián)合疾控中心營養(yǎng)所具體承擔。再評估更全面地評估我國不同地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況，重點關注高碘的沿海地區(qū)居民和可能存在碘攝入不足的孕婦等人群，增加了血液學指標，用以評價不同地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況是否適宜、加碘食鹽對碘攝入量貢獻大小等關鍵問題，為食鹽加碘政策的“科學、精準”化提供依據(jù)。目前，正在開展樣本測定和數(shù)據(jù)分析，全部評估工作預計今年年底完成。下一步，我委將組織食品評估中心和疾控中心營養(yǎng)所加快居民碘營養(yǎng)狀況再評估工作，加緊做好監(jiān)測和數(shù)據(jù)整理分析，并組織全國權威專家共同論證，盡快完成評估報告并確?？茖W性。根據(jù)再評估結果，將會同工業(yè)和信息化部、國家標準委、食品藥品監(jiān)管總局進行深入研究，對照國際標準，研究修訂《食品安全國家標準 食用鹽碘含量》（GB 26878-2011)，提升相關標準的科學化水平。

二、關于“實行營養(yǎng)干預，實現(xiàn)減鹽不減咸”

2011年，原衛(wèi)生部與山東省人民政府簽署合作協(xié)議，共同啟動聯(lián)合減鹽防控高血壓項目，引導重點行業(yè)落實減鹽措施。項目運行4年來，各級政府高度重視，各相關部門密切協(xié)作，全社會廣泛參與，2014年開展的中期評估結果顯示人均食鹽攝入量從12.50克/日降到11.58克/日，降低了0.92克。2015年是項目執(zhí)行的最后一年，我委將加強對項目的終期評估，總結符合成本效益的減鹽防控高血壓經(jīng)驗做法，為在全國范圍內推廣減鹽策略提供依據(jù)。

根據(jù)黨的十八屆五中全會關于“推進健康中國建設”的戰(zhàn)略部署、“健康中國2030”規(guī)劃綱要和國家“十三五”規(guī)劃綱要，為提高國民營養(yǎng)健康水平，改善國民營養(yǎng)狀況，我委會同相關部門制定了“國民營養(yǎng)行動計劃”，擬通過實施包括降低食鹽攝入的營養(yǎng)改善項目，提高居民的健康水平。

三、關于“恢復硒、碘鹽的財政補貼和營養(yǎng)干預政策，普及植物硒、碘鹽的供應”

硒是一種重要的必需微量元素，在人體有許多重要的生理功能。我委已發(fā)布了多項硒含量有關的食品安全國家標準。主要包括：一是部分特殊膳食用食品硒含量有關規(guī)定。根據(jù)特殊人群營養(yǎng)需要，我委制定發(fā)布的《食品安全國家標準嬰兒配方食品》（GB 10765-2010）、《食品安全國家標準 較大嬰兒和幼兒配方食品》（GB 10767-2010）、《食品安全國家標準 特殊醫(yī)學用途配方食品通則》（GB 29922-2013）等規(guī)定了硒限量值。二是食品中硒強化量有關規(guī)定?！妒称钒踩珖覙藴?食品營養(yǎng)強化劑使用標準》（GB 14880-2012）允許在調制乳粉、大米及其制品等類別食品中強化硒并規(guī)定了使用量，列出了強化硒所允許使用的化合物來源，包括亞硒酸鈉、硒酸鈉、硒蛋白、富硒食用菌粉、L-硒-甲基硒代半胱氨酸、硒化卡拉膠、富硒酵母等。三是富硒產(chǎn)品營養(yǎng)標識有關規(guī)定。《食品安全國家標準預包裝食品營養(yǎng)標簽通則》（GB 28050-2011）對預包裝食品營養(yǎng)標簽中能量和營養(yǎng)成分的含量聲稱等作出了規(guī)定。對于“富硒”、“含有硒”聲稱的條件和要求有明確規(guī)定。

碘是人體必需的微量元素，我國是外環(huán)境碘缺乏最為嚴重的國家之一，碘缺乏病一直是制約經(jīng)濟社會發(fā)展和影響國民素質提高的重大公共衛(wèi)生問題。國內外實踐表明，食鹽加碘是安全、有效、方便的防治碘缺乏病措施。1994-1996年，國務院先后發(fā)布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》、《食鹽專營辦法》等法規(guī)，中央財政高度重視支持包括碘缺乏病在內的地方病防治工作。中央財政從1996年起對進口原碘實行據(jù)實補貼，以平抑碘鹽價格，保障碘鹽質量衛(wèi)生安全和穩(wěn)定供應。西藏、青海、新疆等省份自2007年以來在部分地區(qū)實施碘鹽價格補貼政策，中央財政從2009年開始對西藏、甘肅、青海和新疆4個?。▍^(qū)）育齡婦女實施應急補碘，防止出現(xiàn)新發(fā)地方性克汀病和兒童智力損傷。2015年，中央財政通過重大公共衛(wèi)生服務項目安排地方病防治補助1.4億元，支持碘缺乏病防治等工作。全國地方病防治“十二五”規(guī)劃終期評估結果顯示，全國94.2%的縣實現(xiàn)消除目標,2010年以來未發(fā)現(xiàn)地方性克汀病新發(fā)病例，人群碘營養(yǎng)總體處于適宜水平。下一步，我們將在充分論證的基礎上，將“科學、精準”補碘納入國民營養(yǎng)行動計劃，強化碘營養(yǎng)監(jiān)測，持續(xù)開展人群尿碘、水碘、鹽碘監(jiān)測以及重點食物中的碘調查，逐步擴大覆蓋地區(qū)和人群，建立中國居民碘營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)庫；研究制定人群碘營養(yǎng)狀況科學評價技術與指標；制定差異化碘干預措施，實施“精準補碘”。建立各地區(qū)、各類食物中碘含量數(shù)據(jù)庫，會同有關部門研究完善食鹽加碘適宜措施、制定個體化精準補碘指導，實現(xiàn)“因地制宜、分類指導、科學補碘”的防控策略。

四、關于“加大科學用鹽宣傳力度，普及‘食鹽與健康知識”

我國是世界上碘缺乏病流行最廣泛的國家之一，近年來，

通過實施食鹽加碘為主的綜合防治措施，人群碘營養(yǎng)狀況總體得到改善。堅持科學補碘是碘缺乏病防治工作的長期任務，《國務院關于印發(fā)鹽業(yè)體制改革方案的通知》（國發(fā)〔2016〕25 號）中明確提出，要“拓展碘鹽供應渠道，保障食鹽質量，實現(xiàn)科學補碘”，“充分發(fā)揮食鹽生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)的保障供應作用，有效拓展碘鹽供應渠道，確保合格碘鹽覆蓋率在90％以上，同時滿足特定人群非碘鹽消費需求。積極做好科學補碘宣傳教育，提高孕婦、兒童和碘缺乏地區(qū)群眾的科學補碘意識”。下一步，我委將配合相關部門認真貫徹落實《通知》精神，有序推進全國食鹽專營工作，確保食鹽質量安全和供應安全，并積極會同相關部門做好科學補碘及相關宣傳工作。

五、關于“大力推廣食品加工專用鹽、加強代鹽食品的研發(fā)和相關法規(guī)制定工作”

今年上半年，為了進一步推動食鹽相關標準修訂，我委會同相關部門邀請中國鹽業(yè)協(xié)會和相關企業(yè)進行了座談。相關企業(yè)介紹了乳酸菌腌（泡）菜和有關新鹽品種開發(fā)的情況，借鑒發(fā)達國家的做法研制“代鹽食品”，我們將積極支持和鼓勵企業(yè)開展試點，我們將加強調研和指導，適時推動相關法規(guī)的研制工作。

食鹽怎么吃，政協(xié)來支招（協(xié)商之路）

2017年3月22日《 人民日報 》李昌禹  劉啟民

減鹽，目前已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定為防治慢性病的三大最佳策略之一，“大部分人都吃了太多的鹽，平均每天9—12克，或者說是建議最高攝入量的兩倍?！痹谑澜缧l(wèi)生組織的網(wǎng)站上，清晰地標識出食鹽使用的現(xiàn)狀。

人均食鹽日攝入量高于世界衛(wèi)生組織建議量2.1倍的中國人，也長期受到高鈉攝入導致的高血壓、心腦血管疾病的困擾——由國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性疾病狀況報告（2015）》顯示，2012年全國18歲及以上成人的高血壓患病率達25.2%，心腦血管疾病也已經(jīng)成為我國公民的主要死因。

怎樣才能把鹽吃健康了？這個關系國計民生的重要問題，因為一份《關于盡快修訂食用鹽生產(chǎn)和食用標準等工作的提案》引起全國政協(xié)的關注。經(jīng)層層遴選，這份提案從2016年的4200多份提案中脫穎而出，成為全國政協(xié)年度督辦的42份重點提案之一。

食鹽緣何擺上了協(xié)商桌案

現(xiàn)實中的食鹽生產(chǎn)、研發(fā)、流通、食用、監(jiān)管到底如何？在正式開辦理協(xié)商會之前，2016年6月，部分全國政協(xié)委員、提案委員會委員和專家學者，來到陜西榆林、延安兩地，對于鹽的各類現(xiàn)實情況先摸了底。

榆林市與延安市是陜西省的重要鹽區(qū)，目前榆林市已探明的巖鹽儲量占到全國巖鹽儲量的26%。但兩地同時又是地方病危害高發(fā)區(qū)，碘缺乏病、大骨節(jié)病多發(fā)的情況歷史久遠。由于周邊地區(qū)不法商販私采私售土鹽，人們往往食用低價劣質鹽，嚴重干擾了碘缺乏病的防治。

“令我很感動的是，多年前，當?shù)卣谪斦杖脒€不高的情況下，就為老百姓購買碘鹽，很有效地控制了因缺碘造成的地方病?！碧岚肝瘑T蔣秋霞說?！鞍傩粘喳}，政府買單”，面對雜亂無序的食鹽市場，榆林市委市政府自2004年起開始為百姓配給碘鹽，到2015年已累計配給碘鹽10369噸；而延安市實行的碘（硒）鹽供應措施，為最貧困的4個縣實施碘（硒）鹽財政補貼，保障了當?shù)厥称钒踩拓毨^(qū)的食鹽供應，提高了人口素質，遏制了劣質鹽市場。

在榆林，調研組還參觀考察了當?shù)厥雏}生產(chǎn)企業(yè)及他們的新產(chǎn)品研發(fā)。該企業(yè)對于目前已發(fā)現(xiàn)的全球最大鹽田——奧陶紀鹽田做了系列開發(fā)，在富硒碘鹽、富硒低鈉鹽的研發(fā)上達到了國際先進水平。

由政府加強鹽務監(jiān)管機構的建設，并通過財政補貼的方式為百姓購買放心鹽，的確起到了很好的收效；由企業(yè)積極研發(fā)多樣的食鹽產(chǎn)品，推廣“自然、安全和健康”的科學用鹽理念，以助力食鹽改革的深入探索，這是在榆林和延安兩地得出的關于食用鹽供應及管理的經(jīng)驗。

除了趕赴陜北，委員們還將生活中的飲食方式改變納入調研的范圍中來。隨著生活節(jié)奏的加快，一些重要的事實擺在我們面前：越來越多的人不在家中吃飯，而選擇在餐館中就餐，如何能夠保障人們在外也能把鹽吃健康了，這對于食鹽的食用標準提出了更高的要求；青少年群體由于常年食用高鹽的加工食品，被迫形成了重鹽的口味，食品加工行業(yè)的用鹽標準，同樣存在著重大健康隱患。

食鹽作為老百姓的每日必需品，與人們的健康的確息息相關。將食鹽作為重要的政治協(xié)商內容提上案桌，對食用鹽的生產(chǎn)、研發(fā)、流通、食用、監(jiān)管等環(huán)節(jié)進行深度把關，委員們干勁十足，誓要打一場減“鹽”的攻堅戰(zhàn)。

有什么好辦法減少吃鹽量

2016年8月26日上午，提案人代表全國臺聯(lián)與提案承辦單位國家衛(wèi)計委、財政部、工信部的負責人，以及同樣關心食鹽標準提案的政協(xié)委員，科技部、國家食品藥品監(jiān)管總局相關負責人，專家學者，來到了全國政協(xié)“加快修訂食用鹽生產(chǎn)及使用標準”提案辦理協(xié)商座談會的現(xiàn)場。

“減鹽的同時不減咸是可能的嗎？”

“低鈉鹽的降壓效果是真實的嗎？用其他元素替代鈉元素，是否對于人體有其他危害？”

“老百姓實際上自己都不知道該不該補碘，我們還需不需要全民補碘？”

“2015年新頒布的食用鹽生產(chǎn)與食用標準，是否有現(xiàn)實的依據(jù)？”

……

“在現(xiàn)實生活中，老百姓的飲食習慣已經(jīng)固定，有什么好的辦法讓大家能夠減少吃鹽量？”北京大學臨床研究所常務副所長武陽豐教授常年研究食鹽與疾病之間的關系，作為專家學者被邀請到協(xié)商會上，他介紹了自己在2014年所做的干預實驗：在山西長治對當?shù)?80名小學生和560名小學家長進行的隨機對照試驗中，僅通過對小學生一學期的健康教育課，就讓學生和家長的日食鹽攝入量下降了25%。

“孩子是能夠影響家長意識和行為的關鍵，我們稱這些五年級的孩子為‘健康小天使’，通過對他們的健康教育，進而讓他們去影響家庭的飲食觀念，減鹽效果非常明顯。”武教授認為，做好減鹽的普及宣傳工作，最重要的是要講究策略、用對方法。

不斷加大減鹽的宣傳普及力度，這也是提案人代表、全國政協(xié)常委梁國揚所倡導的。開發(fā)有效的行為干預技術，用老百姓喜聞樂見的宣傳方式對健康“低洼地區(qū)”人群進行核心宣傳，是降低人們食鹽攝入量的重要方式。

“低鈉鹽具有明顯的降壓效果，這是國際國內通過嚴格的隨機對照試驗得出的結論。如果我們能夠廣泛推行低鈉鹽，同樣也能降低老百姓患上高血壓和心腦血管疾病的風險?！睙o論是武陽豐教授在2004年針對北方五省市農村地區(qū)608名心腦血管疾病病人所做的低鈉鹽干預試驗，還是2007年在西藏所做的高血壓人群干預試驗，都顯示出了低鈉鹽的明顯降壓效果。

作為討論會上的“關鍵詞”，低鈉鹽不斷被委員和學者們提及，大家普遍表示應當修訂《食品安全國家標準食用鹽》（GB2721—2015）中“標示服用降壓藥物的高血壓患者應慎用”的標識，并對低鈉鹽中鈉含量的合理百分比做更加精確的科學研究，同時拓寬低鈉鹽的應用范圍，使其在腌制食品、咸味食品和加工食品中得到更廣泛的利用。

“減鹽不減咸是能夠通過科學的方式實現(xiàn)的。”除了用鉀元素替換鈉元素，在安徽黃山學院分析測試中心主任李豐伯看來，還可以從植物中提取具有咸味的物質補充進食鹽中，降低食鹽中鈉元素含量的同時，補充人體所需的微量元素。

共識達成，還要有行動

往食鹽中添加微量元素，這在我國已經(jīng)實行一段時間了。食鹽作為良好的營養(yǎng)載體，在其中添加微量元素，是我國防控微量元素缺乏癥的重要手段。經(jīng)過多年的碘鹽干預，我國的甲狀腺疾病發(fā)病率明顯降低。是否還需要全民補碘，是否可以在食鹽中補充其他的微量元素呢？

在提案辦理協(xié)商會上，國家衛(wèi)計委副主任金小桃對微量元素的補充問題做出了回應：衛(wèi)計委已經(jīng)制訂了補硒食品標準，但中國不同地域對于各微量元素的需求差異巨大，究竟誰該補充、誰不該補充，補多還是補少，都需要在統(tǒng)籌大數(shù)據(jù)的前提下做出更為扎實的科學研究、用更為精細的食用標準，指導老百姓根據(jù)自身情況，酌情選鹽。

開發(fā)更為豐富的食鹽產(chǎn)品，這不僅僅需要企業(yè)加大研發(fā)力度，更為政府對市場的監(jiān)管提出了挑戰(zhàn)。國務院日前印發(fā)的《鹽業(yè)體制改革方案》中，取消了食鹽產(chǎn)銷區(qū)域的限制，企業(yè)可以根據(jù)市場的需求自行調整食鹽產(chǎn)品的價格。參與實地調研的包明德委員認為，增強食鹽市場監(jiān)管，嚴格核準銷售機制，在開放了食鹽市場之后尤為重要。

……

一場關于食鹽的協(xié)商討論會接近尾聲，眾多的意見交鋒最終形成了共識：加強食用鹽生產(chǎn)及科學食用的研究；修訂低鈉鹽的生產(chǎn)標準，加大低鈉鹽的推廣；加強科學用鹽的健康教育。共識的達成來之不易，而更為艱辛的，是要將這些來之不易的共識真正落到實處，它需要各責任部委的積極落實，也需要委員們的踴躍監(jiān)督。

“食鹽那么大的事情，一次協(xié)商會的討論是肯定不夠的，光有共識也是不夠的。作為政協(xié)委員，我們會一直跟蹤提案辦理的進展，時時關注各有關部門的工作實效，完成好一位政協(xié)委員的應盡之責。”蔣秋霞說。

全國政協(xié)“加快修訂食用鹽生產(chǎn)及使用標準”提案辦理協(xié)商綜述

2016-09-05 人民政協(xié)網(wǎng) 包松婭

柴米油鹽,看似生活瑣事。然,民以食為天,我們每人每天每頓都要吃的“鹽”,其實是天大的事。

全國政協(xié)十二屆四次會議期間,就有這么一件為老百姓“食用鹽”鼓與呼的提案,一經(jīng)提出隨即獲得廣泛社會關注。這件“關于加快修訂食用鹽生產(chǎn)及食用標準等工作的提案”是臺聯(lián)界別多年來首次以“界別”名義提出的集體提案,提案者的重視程度可見一斑。

提案提出后的辦理過程,是推動促進反映問題或解決問題的重要環(huán)節(jié)。今年兩會期間,全國政協(xié)在立案的4200多件提案中層層遴選,經(jīng)全國政協(xié)主席會議確定了42件重點督辦提案,臺聯(lián)這件關于食用鹽的“界別提案”成為全國政協(xié)以“提案辦理協(xié)商座談會”形式進行督辦的重點提案之一。

8月26日下午,提辦雙方以及同樣關心關注該主題的部分全國政協(xié)委員、專家學者來到全國政協(xié)“加快修訂食用鹽生產(chǎn)及使用標準”提案辦理協(xié)商座談會現(xiàn)場。提辦各方“面對面”協(xié)商辦理最大的特點是直接、高效,沒有拐彎抹角、不用遮遮掩掩,一場關于柴米油“鹽”的協(xié)商,見證了政協(xié)委員與提案承辦單位共同為人民群眾身體健康思慮的拳拳之心。

高鹽的危害已是共識

全國政協(xié)常委梁國揚是全國臺聯(lián)原黨組書記、副會長,也是此次到會的提案人代表。從包里拿出這份“全國政協(xié)十二屆四次會議提案第2363號”文件,梁國揚頗為感慨,“老百姓吃鹽的問題牽涉到千家萬戶,關系到國計民生。中國人傳統(tǒng)重口味的飲食習慣根深蒂固,現(xiàn)在到了必須推動改變的時候。”

近期由國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015年)》顯示,2012年,全國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%,高血壓患者超過2億,糖尿病患病率為9.7%。2012年全國居民慢性病死亡率為533/10萬,占總死亡人數(shù)的86.6%。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因,占總死亡的79.4%。

數(shù)據(jù)并非危言聳聽,深究高慢性死亡率的原因,可能會產(chǎn)生各種解讀。但曾經(jīng)做過深入研究和調研的梁國揚認為,“罪魁禍首”跟中國人高鹽攝取量脫不開關系。有統(tǒng)計顯示,我國居民平均每天烹調用鹽10.5克,高于中國營養(yǎng)學會每天6克的推薦量1.75倍,高于世界衛(wèi)生組織發(fā)布食鹽攝入量指南的2.1倍。

“我國是高血壓大國,也是高鹽飲食國家,用鹽量居世界之首。居民食鹽攝入量處于長期明顯超標狀態(tài),這對國人的健康構成嚴重威脅。”因此在委員們眼中,修訂食用鹽的生產(chǎn)和食用標準變得前所未有的緊迫起來。人民擁有健康,才能擁抱幸福,也才能最終實現(xiàn)中華民族的偉大復興。這是臺聯(lián)界別提案聚焦“食用鹽”的初衷,為此臺聯(lián)專門組織了同一主題的重點調研,對內容和觀點進行調查研究與確認。

讓到場的委員們沒想到的是,針對這件提案的協(xié)商辦理,主要承辦單位國家衛(wèi)計委派出了堪稱“豪華”的陣容,由國家衛(wèi)計委副主任金小桃率領的十幾人的辦理團隊,涵蓋了疾病預防、風險評估、標準制定等各個部門,力求從各個角度,以最專業(yè)的“聲音”回應委員關切。

“很感動”,在今年兩會期間,提出同一問題提案的蔣秋霞委員坦言。其實早在今年兩會剛結束,國家衛(wèi)計委辦公廳就已組織了提案辦理溝通座談會,9位委員與相關部門負責人展開了幾個小時的熱烈討論和坦誠交流。全國政協(xié)提案委員會隨后又再次與衛(wèi)計委進行了提案辦理情況的溝通。“提案協(xié)商辦理重在‘協(xié)商’二字,盡管在溝通過程中有共識,也有不同意見?？少F的是,在協(xié)商溝通過程中,提辦雙方始終彼此尊重,相互都在努力爭取理解擴大共識。”蔣秋霞說,有時這種不斷達成共識的過程,比共識本身更重要。

減鹽的關鍵在于如何“減鹽不減咸”

“食用鹽安全或許是最重要的食品安全問題,有哪一個食品能像鹽一樣,讓每個人每天每頓都吃?”全國政協(xié)委員李健留意到,著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》曾刊載過一篇學術研究,提出中國人十大健康危險因素之一就是高鈉鹽。但他同時留意到,對于這個潛在的健康威脅,人民群眾乃至相關方面基本都沒意識到其中的危害性。

北京大學臨床研究所常務副所長、公共衛(wèi)生學流行病學教授武陽豐是以“專家學者”身份,應邀到場的,因為他過去十年的研究,剛好就是針對食用鹽的使用影響。

“可能還有一些人對減鹽的降壓效果還抱有懷疑態(tài)度。”武陽豐現(xiàn)場準備了一個詳細深入的PPT,在他的介紹中,武陽豐的團隊兩年前在山西長治的28所小學進行了隨機對照試驗,對280名小學生和560名家長,進行一個學期的減鹽干預,最后發(fā)現(xiàn)干預對血壓的降低非常明顯。“同時,我們在對北方農村的608個心血管病高?；颊咧幸策M行了鹽攝入干預,事實證明治療效果也非常明顯。”

其實在各種宣傳普及下,大部分老百姓和有關方面對減鹽還是有一定共識,關鍵在于如何減?臺聯(lián)的界別提案中建議,要加快修訂食用鹽生產(chǎn)標準,大幅降低食用鹽中鈉含量的標準,最好能實現(xiàn)可控可測。“要一下子改變中國人重鹽的飲食習慣確實很難,如何減鹽不減咸成為現(xiàn)實問題。”梁國揚解釋道。

減鹽不減咸,在安徽黃山學院分析測試中心主任李豐伯看來,“鹽”和“咸”本來就是兩碼事。咸是通過舌頭上的味蕾感受到的,鹽則是身體直接攝取的微量元素。他認為,我們完全可以在食鹽中科學添加具有“咸味”的植物提取物,既降低了鈉含量又能補充人體所需的微量元素,實現(xiàn)科學用鹽。

在委員們的調研中,高鹽領域還有一個“重災區(qū)”不可忽視?，F(xiàn)在老年人的口味比較淡,對低鹽的養(yǎng)生保健作用有所認識。相反越年輕的一代,口味越重。尤其是一些咸味加工食品,讓消費者對口味的輕重并沒有概念和預期,一開始對高鹽的攝取是被動的,但慢慢習慣后就會養(yǎng)成高鹽習慣。“要拓寬相關食品法規(guī)中低鈉鹽的應用范圍,使其可以在腌制食品、咸味食品和加工食品中使用,并對咸味加工食品中的鈉含量進行限制,最好能加強代鹽食品的研發(fā)和相關法規(guī)制定工作。”黃文平委員建議。

對于委員們提出的建議,國家食品安全風險評估中心標準中心主任王竹天顯然做了充分準備。他坦誠回應道,在新修訂的《食品安全國家標準食用鹽》中,已特意在低鈉鹽方面做了具體規(guī)定,委員們提出的減鹽措施,還需要在消費者行為層面下功夫,在人民群眾中加強宣傳,引導消費者主動進行飲食行為上的改變。

食用鹽重在“科學”和“安全”上下功夫

在食用鹽銷售的超市貨架中,記者看到的食用鹽種類其實并不少,低鈉鹽、加碘鹽、非碘鹽、竹鹽、泡菜鹽……可以說琳瑯滿目。如果刻意觀察一下買鹽的消費者,記者發(fā)現(xiàn)選擇最多的還是碘鹽。

加碘鹽在緩解中國人碘缺乏癥方面確實取得了顯著成效,經(jīng)過這么多年的普遍補充,是不是還需要繼續(xù)全民補碘?是不是可以通過食用鹽進行營養(yǎng)干預,對硒等其他的一些微量元素進行補充?

對委員們的這個問題和設想,現(xiàn)場展開了一場熱烈的討論。

“補碘的問題,現(xiàn)在超市不是碘鹽就是非碘鹽,但其實老百姓并不知道自己到底應不應該補碘。”

“現(xiàn)在社會上也有一種猜測,認為很多甲狀腺結節(jié)的出現(xiàn)就是補碘過量。”

“應該細分出更多的補碘產(chǎn)品,讓老百姓多一些選擇權。”

“再添加其他的微量元素,全國人民一起吃是不是合理?”

……

針對這樣社會關注度較高的話題,金小桃作出了回應。他說,衛(wèi)計委也制定了系列補硒的食品標準,但至于精準補充,需要運用大數(shù)據(jù)去進行精準辨識,如何補充要結合我國國民營養(yǎng)現(xiàn)實情況,根據(jù)我國國情去研究制定。

“碘鹽的問題,衛(wèi)計委將繼續(xù)組織好對居民碘鹽的風險評估,對相關標準實施進行檢測評估。然后持續(xù)完善有關政策,對確實需要添加的元素進行深入科學全面的研究,做到科學補碘補硒。”金小桃表示,精準補充的意義就在于,不會“一人生病,全民吃藥”。

更具有針對性的回應,中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員楊曉光接著進行了補充。在衛(wèi)計委相關部門的統(tǒng)計中,中國人的用鹽雖然很高,但總體上還是呈下降趨勢。對于微量元素的補充存在的一個同性問題是,不同地域人群總是有人缺,就有人高,食物中微量元素含量地域差別也很大,監(jiān)測困難。“因此在沒有統(tǒng)一科學的監(jiān)測結果之前,把食用鹽作為一種營養(yǎng)元素的載體還是要非常慎重。”

其實,無論在食用鹽中“加”什么,或者“減”什么,委員們的關注點其實最重要的是“安全”。

國務院日前印發(fā)的鹽業(yè)體制改革方案中指出,取消了食鹽產(chǎn)銷區(qū)域限制,放開食鹽出廠、批發(fā)和零售價格,由企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本、食鹽品質、市場供求狀況等因素自主確定。委員們在調研中,發(fā)現(xiàn)不少群眾對放開食鹽專營后的食品安全也表示了擔憂,參與實地調研的包明德委員表示,“食鹽放開不等于放任,要在放開基礎上更加規(guī)范銷售市場,嚴格核準銷售機制,要建立嚴格的誠信體系,不斷完善風險監(jiān)測的體系,加強安全監(jiān)管的職業(yè)性和相對獨立性。”

改變國人飲食習慣任重道遠

如何科學用鹽,委員們與提案承辦單位之間的交流還在進行之中。

食鹽對于人民生活須臾不可缺少。新形勢下,習近平總書記對衛(wèi)生工作提出了許多新的要求,最核心的就是以人民健康為中心推動工作新局面,其中涉及到整體醫(yī)療衛(wèi)生觀念的轉變,也就是更加突出預防為主,突出人民共建共享的理念。

從這個層面,金小桃和委員們一樣,認為科學制定食用鹽標準的問題非常重要,而且相關部門的工作本身就要開門聽取各種意見建議,科學制定決策,委員們的意見建議對部門工作的推動起到重要的促進作用。

“中國人的飲食習慣的改變不是一朝一夕的事情,我們一直在努力推動這個改變,但其中確實需要一個過程,也需要大家抱有一定的寬容度。”面對委員們的殷殷目光,金小桃的回應也發(fā)自肺腑。

在梁國揚內心深處,老百姓的食用鹽問題得到有關部門的重視,有些工作已經(jīng)在具體實施中,有的在進行深入研究,問題已經(jīng)在逐步解決的路上,就是一個好的開端。

“剩下更多要做的,可能是不斷地加大各種形式的宣傳力度,引導廣大消費者選擇綠色、健康、安全的低鈉食品鹽產(chǎn)品。”梁國揚特別提出,要加大對農村居民用鹽知識的宣傳力度,因為營養(yǎng)調查數(shù)據(jù)顯示我國農村居民的食鹽攝入量要遠高于城市居民,可以從干預孩子用鹽飲食習慣上去間接地影響整個家庭的飲食習慣。

一場“食用鹽”的提案辦理協(xié)商會接近尾聲。用主持會議的全國政協(xié)提案委員會副主任王國卿的話說,辦理協(xié)商會的結束并不是委員們建言獻策的結束,關于科學安全用鹽,委員們還會繼續(xù)追蹤下去。

記者手記   一場“計劃外”的自費調研

6月末,陜西榆林和延安農村的羊腸小道上,出現(xiàn)幾個身影。

他們時而進入農戶家中,跟負責做飯的家庭主婦拉拉家常,時而走進村里超市,仔細查看售賣的食用鹽品種,時而又出現(xiàn)在鹽化公司,參觀企業(yè)真空制鹽生產(chǎn)線、倉儲發(fā)運和分裝生產(chǎn)線等流程……這幾個人來自北京,身份都是全國政協(xié)委員,他們所調研的主題是“加快修訂食用鹽生產(chǎn)及食用標準”,這個調研是為全國政協(xié)8月底舉行的同一主題的提案辦理協(xié)商座談會做準備的。

值得一提的是,委員們的這次調研,并不在全國政協(xié)的調研計劃之列。換句話說,這次調研屬于“計劃外”,由蔣秋霞委員“自掏腰包”組織,關心關注這一調研主題的委員們自愿參加。

“因為科學用鹽的問題太重要了,高鈉鹽對國人身體的潛在威脅到了必須正視的時候。”今年兩會期間,蔣秋霞拿出了一件建議修改食用鹽生產(chǎn)及使用標準的提案,在準備這個提案的時候,她其實已經(jīng)進行了深入調研。

兩會結束后,關于食用鹽標準的提案入選全國政協(xié)重點督辦提案,得知這一消息的蔣秋霞十分激動。她和黃文平等幾個共同關注這個問題的全國政協(xié)委員,一同到衛(wèi)計委參加了先期的提案溝通會,更具體地了解相關部門工作,也促使她不斷修正自己的意見建議,以期能議政議到“點子”上,建言建到“關鍵”處。

“反思思考之后,我還是覺得自己的觀點有些欠缺的地方。”蔣秋霞回憶說,我們的樣本里缺少中西部農村消費者的食用情況,尤其是中西部偏遠地區(qū)、老少邊窮地區(qū),這些地方的老百姓吃鹽有沒有負擔?有沒有科學用鹽的意識?

一番考慮和商量之后,蔣秋霞決定和“志同道合”的委員們在提案辦理協(xié)商座談會召開之前,到陜西農村去看看。小型調研組在榆林了解到當?shù)卣磕昴贸?000多萬為人民的吃鹽買單。而延安,也在四個最貧困的縣進行了“政府買單百姓吃鹽”的惠民舉措,大受老百姓歡迎。而且即便在中西部偏遠地區(qū)消費者在食用鹽的選擇和使用上也跟其他發(fā)達地區(qū)差不多,不過農村居民食用鹽攝入量著實更高。

與此同時,調研組也把中西部地區(qū)的“聲音”帶到了會場,建議以“精準扶貧”和“持續(xù)消除碘缺乏病危害”為出發(fā)點,鞏固和推廣碘鹽配給工作經(jīng)驗,確保邊遠貧困地區(qū)食鹽供應,建議制定統(tǒng)一的食品加工用鹽、腌制鹽、畜牧鹽生產(chǎn)標準,確保群眾食鹽安全與健康,建議參考糧食儲備方面的運行模式和管理制度,出臺食鹽儲備相關政策,提高應對突發(fā)事件食鹽供給能力。

蔣秋霞坦言,這些建議更多凝集的是地方和基層智慧。扎實的調研是委員“發(fā)言權”的基礎,如果調研能受到更多的啟發(fā),接觸更多的實際情況,“自費”調研又有何不可?(記者 包松婭)

黨派提案

關于加快修訂食用鹽生產(chǎn)及食用標準等工作的提案

主辦:國家衛(wèi)計委

提案人:臺聯(lián)界別

內容:我國是一個高血壓大國,也是一個高鹽飲食國家,用鹽量居世界之首,居民食鹽攝入處于長期明顯超標狀態(tài),這對于國人的健康構成嚴重威脅。修訂食用鹽生產(chǎn)和食用標準刻不容緩。為此,建議根據(jù)《國際食品法典》中的《食用鹽國際標準》,修訂1999年我國制定的食用鹽生產(chǎn)標準,大幅降低食用鹽中鈉含量的標準。

一、 進行營養(yǎng)干預,實現(xiàn)減鹽不減咸。實行營養(yǎng)干預,提高我國居民的健康水平。針對我國居民因微量營養(yǎng)素普遍缺乏而導致各種慢性疾病發(fā)病率高的實際情況,在食鹽中科學添加具有“咸味”提升功能且又能補充人體所需營養(yǎng)的植物提取物,比如從動植物中提取的具有咸味提升功能的氨基酸、低聚糖類和功能性肽類,既可降低鈉含量、達到減鹽的目的,又能補充人體所需的微量元素,促進食鹽向營養(yǎng)健康方向發(fā)展。

二、 以財政補貼和行政干預普及硒碘鹽。我國是一個缺硒大國,建議研制從富硒植物中提取有機硒,以改善我國居民硒營養(yǎng)狀況。國家應采取財政補貼和行政干預措施,普及植物硒碘鹽在缺硒地區(qū)的供應,從而解決我國居民普遍缺硒的問題,提高國民的健康水平。

三、 修改相關法規(guī),拓寬低鈉鹽應用范圍。我國南北各地均有腌(泡)菜的傳統(tǒng),但是在腌(泡)過程中,普通食用鹽會生成亞硝酸鹽。亞硝酸鹽是致癌物質,對人體的危害很大。通過調研,有一種乳酸菌腌(泡)菜鹽,能有效抑制亞硝酸鹽的生成。因此,建議國家明令禁止普通食用鹽作為腌(泡)菜鹽,推廣乳酸菌腌(泡)菜鹽作為腌(泡)菜專用鹽。這樣既滿足了我國居民的傳統(tǒng)飲食習慣,又可避免長期食用腌(泡)菜的致癌風險。依據(jù)目前的食品法規(guī),我國低鈉鹽只能用于烹飪,而我國居民的食鹽攝入有大部分來源于咸味食品加工。因此建議修改相關食品法規(guī),拓寬低鈉鹽的應用范圍,使其可在腌制食品、咸味食品和加工食品中使用,并限制咸味加工食品的鈉含量。

四、 加大宣傳力度,倡導科學用鹽。設立公益性廣告專項扶持資金,在國家級、省市級主流媒體投放公益性廣告,普及食鹽與健康相關知識。通過各種宣傳措施,引導廣大消費者選擇綠色、健康、安全的低鈉食鹽產(chǎn)品,切實改變我國居民幾千年來形成的重口味高鹽飲食習慣,樹立健康生活新理念。加大對農村居民用鹽知識的宣傳力度。據(jù)營養(yǎng)調查顯示,我國農村居民食鹽攝入量遠高于城市居民。因此,應加大對農村居民用鹽知識的宣傳力度。

五、 加快代鹽食品研發(fā),制定相關法規(guī)。國際食品法典委員會和一些國家都已經(jīng)制定代鹽食品的相關法規(guī)。在歐美,食鹽替代品、零鈉鹽等產(chǎn)品已經(jīng)上市銷售。而我國在代鹽產(chǎn)品方面還處于空白階段。因此,建議加快代鹽食品的研發(fā)和相關法規(guī)的研究制定工作。