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 大連市衛(wèi)生健康委員會

關(guān)于大連市內(nèi)部分區(qū)縣取消無碘鹽銷售限制的提案（西崗區(qū)）（第0368號提案）的答復(fù)

2019- 06- 20

郭曉迪委員：

您提出《關(guān)于大連市內(nèi)部分區(qū)縣取消無碘鹽銷售限制的提案（西崗區(qū)）》，是當(dāng)前社會比較關(guān)注的熱點(diǎn)問題，也關(guān)系著廣大人民群眾的身體健康，市衛(wèi)生健康委和市工信局對此提案建議高度重視，共同組織市疾控中心、鹽業(yè)公司等有關(guān)單位及時閱研處理本提案?，F(xiàn)答復(fù)如下：

一、我市無高碘地區(qū)，依法無放開無碘鹽政策的職權(quán)

（一）除長?？h外， 我市均被認(rèn)定為缺碘地區(qū)

根據(jù)國務(wù)院頒布的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定“省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)劃定碘缺乏地區(qū)范圍，經(jīng)本級人民政府批準(zhǔn)后，報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、國務(wù)院鹽業(yè)主管機(jī)構(gòu)備案”。根據(jù)原省衛(wèi)生廳、省防治地方病辦公室及省鹽務(wù)管理局聯(lián)合下發(fā)的《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步做好無碘食鹽供應(yīng)和管理工作的通知》(遼衛(wèi)函字〔2010〕57號)精神：“遼寧省飲用水中不含碘，遼寧不存在高碘地區(qū)，除長?？h外，其他市、縣（市、區(qū)）均為缺碘地區(qū)?！?/span>

（二）依法我市沒有放開無碘鹽政策的職權(quán)

根據(jù)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》第十五條 “國家優(yōu)先保證缺碘地區(qū)居民的碘鹽供應(yīng)；除高碘地區(qū)外，逐步實(shí)施向全民供應(yīng)碘鹽。”第十六條“在缺碘地區(qū)銷售的碘鹽必須達(dá)到規(guī)定的含碘量，禁止非碘鹽和不合格碘鹽進(jìn)入缺碘地區(qū)食用鹽市場”。按照《鹽業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定“對碘缺乏病地區(qū)必須供應(yīng)加碘食用鹽。未經(jīng)加碘的食用鹽，不得進(jìn)入碘缺乏病地區(qū)食用鹽市場”。自1995年6月1日開始，我市各地區(qū)包括長?？h依法全面普及加碘食鹽。因此，目前我市放開無碘鹽的供應(yīng)與國家的法律法規(guī)相違背。

二、對不宜食用碘鹽人群，加大無碘鹽購買便民舉措

從市經(jīng)信委了解，我市目前流通三種食鹽：普通碘鹽（鹽碘含量為25mg/kg±30%）、孕婦專用碘鹽（鹽碘含量為30mg/kg±30%）和無碘鹽。根據(jù)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》第二十條 “因治療疾病，不宜食用碘鹽的，應(yīng)當(dāng)持當(dāng)?shù)乜h級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明，到當(dāng)?shù)厝嗣裾}業(yè)主管機(jī)構(gòu)指定的單位購買非碘鹽”，大連市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會和原市衛(wèi)生局共同印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)無碘食鹽供應(yīng)和管理的通告》（大經(jīng)信發(fā)〔2010〕255號），要求市民在購買無碘鹽時，須憑縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的本人不適宜食用碘鹽的疾病診斷證明購買。無碘食鹽具體銷售網(wǎng)點(diǎn)由大連市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會在官網(wǎng)公布。

為方便特定人群購買無碘鹽，我市目前無碘食鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)已增加至700余家，這些網(wǎng)點(diǎn)大部分是連鎖藥房，之所以選擇藥房作為無碘鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)是為了在網(wǎng)點(diǎn)增加的情況下確保食鹽加碘政策的落實(shí)，而在超市、商場內(nèi)設(shè)置網(wǎng)點(diǎn)，其無法保證履行相關(guān)責(zé)任。購買無碘鹽需提供診斷證明是執(zhí)行《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》法規(guī)要求，為方便市民，市工信局對該政策也進(jìn)行了更大程度的放寬，一個診斷證明目前可以使用3次，每次購買5袋，能夠保證個人一年的需求量。　

三、規(guī)范開展疾病監(jiān)測，為政策制定提供依據(jù)

    多年來，全市所有區(qū)市縣均按照《中央財政補(bǔ)助重大公共衛(wèi)生服務(wù)地方病防治項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，開展重點(diǎn)人群碘缺乏病監(jiān)測，包括：監(jiān)測8-10歲學(xué)生的尿碘和家中食用鹽碘含量，并用超聲法監(jiān)測甲狀腺疾病患病情況，測量甲狀腺容積，計算甲狀腺腫大率；監(jiān)測孕婦的尿碘和家中食用鹽碘含量，手機(jī)孕婦甲狀腺功能和抗體檢測結(jié)果；收集轄區(qū)新生兒促甲狀腺激素（TSH）篩查結(jié)果及篩查TSH異常新生兒的甲狀腺功能和抗體檢測結(jié)果，并將監(jiān)測結(jié)果報省衛(wèi)生健康委，由省衛(wèi)生健康委報國家衛(wèi)生健康委，為國家修改法律法規(guī)、出臺相關(guān)政策提供依據(jù)。

  四、我市碘缺乏病病情和面臨挑戰(zhàn)

    1975年，經(jīng)普查，我市認(rèn)定了27個地方性甲狀腺腫病區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，病區(qū)集中在北三市偏僻農(nóng)村，受危害民眾達(dá)66萬。1983年，世界衛(wèi)生組織提出以碘缺乏病的概念代替地方性甲狀腺腫，并將居民尿碘水平低于100ug/L的地區(qū)定為碘缺乏地區(qū)。經(jīng)1993年調(diào)查，我市除長?？h外均被確定為碘缺乏地區(qū)，受缺碘威脅民眾520萬。

1995年6月1日起，我市全面普及加碘食鹽，人群碘營養(yǎng)水平逐漸提高。2000年，經(jīng)省和國家逐級考評，以市為單位，我市達(dá)到了基本消除碘缺乏病的國家標(biāo)準(zhǔn)；2010年，以縣為單位，全市均達(dá)到消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)，并保持至今。

值得關(guān)注的是，近年來，我市同上海等其他沿海城市一樣，面臨孕婦碘營養(yǎng)不足的風(fēng)險。由于2012年3月15日起，國家實(shí)施食用鹽碘含量新標(biāo)準(zhǔn)，我省食鹽加碘量由35毫克/千克下調(diào)至25毫克/千克。通過近年來監(jiān)測，我市兒童尿碘水平略微降低，但仍處于適宜水平。但是，孕婦人群尿碘水平隨鹽碘含量的下降較為明顯，近年來平均水平不足150μg/L，提示我市孕婦將面臨碘缺乏病的危險。此項(xiàng)工作已列入國家、省、市地方病防治專項(xiàng)攻堅(jiān)行動的重點(diǎn)工作任務(wù)。

  五、下一步工作計劃

您的提案建議對我們做好科學(xué)補(bǔ)碘工作具有重要指導(dǎo)意義，市衛(wèi)生健康委將加強(qiáng)同市工信局的溝通協(xié)調(diào)，根據(jù)相關(guān)法規(guī)的修訂和實(shí)際情況，不斷改進(jìn)我們的工作。同時，確保我市做好科學(xué)補(bǔ)碘工作，下一步將加強(qiáng)以下相關(guān)工作：　　　　

    1.繼續(xù)按照國家、省要求，科學(xué)監(jiān)測我市重點(diǎn)人群甲狀腺相關(guān)疾病，并將監(jiān)測結(jié)果報送上級主管部門，為國家完善碘鹽政策提供依據(jù)。　　　　

2.繼續(xù)加強(qiáng)科學(xué)補(bǔ)碘宣傳工作，重點(diǎn)結(jié)合每年“5.15”全國防治碘缺乏病日和我市爭創(chuàng)國家食品安全城市，開展形式多樣的宣傳活動，向市民介紹和宣傳食用碘鹽及防治碘缺乏病相關(guān)知識。

3.繼續(xù)增加無碘食鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)，放寬購買限制。為方便特定人群購買無碘鹽，市工信局計劃今年繼續(xù)新增無碘鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量，同時適時放寬無碘鹽購買數(shù)量限制。

感謝您對大連市衛(wèi)生健康工作的關(guān)注與支持！誠懇希望您繼續(xù)關(guān)注我市衛(wèi)生健康工作，并提出寶貴意見和建議。