必須大力減少鹽攝入量，保護(hù)生命

2023年3月9日 世衛(wèi)組織新聞稿-中文 日內(nèi)瓦

世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）首份《全球減少鈉攝入量報(bào)告》顯示，世界無(wú)法按計(jì)劃實(shí)現(xiàn)到2025年將鈉攝入量減少30%的全球目標(biāo)。

鈉是一種基本營(yíng)養(yǎng)素，但過(guò)量攝入會(huì)增加心臟病、中風(fēng)和過(guò)早死亡的風(fēng)險(xiǎn)。鈉的主要來(lái)源是食鹽（氯化鈉），但谷氨酸鈉等其他調(diào)味品中也含有鈉。據(jù)該報(bào)告顯示，只有5%的世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)受強(qiáng)制性全面減鈉政策的保護(hù)，而且73%的會(huì)員國(guó)沒(méi)有充分實(shí)施此類(lèi)政策。

如果實(shí)施高成本效益的減鈉政策，到2030年估計(jì)可在全球挽救700萬(wàn)人的生命。這是采取行動(dòng)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)下關(guān)于減少非傳染性疾病死亡的具體目標(biāo)的重要組成部分。但目前，只有九個(gè)國(guó)家（巴西、智利、捷克共和國(guó)、立陶宛、馬來(lái)西亞、墨西哥、沙特阿拉伯、西班牙和烏拉圭）為減少鈉的攝入量建議了一套全面政策。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說(shuō)：“不健康飲食是全球死亡和疾病的主要原因，過(guò)量攝入鈉則是罪魁禍?zhǔn)字?。這份報(bào)告指出，大多數(shù)國(guó)家尚未采取任何強(qiáng)制性的減鈉政策，致使其人民面臨心臟病發(fā)作，中風(fēng)和其他健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。世衛(wèi)組織呼吁所有國(guó)家實(shí)施‘最合算’的減鈉措施，并呼吁生產(chǎn)商實(shí)施世衛(wèi)組織關(guān)于食品中鈉含量的基準(zhǔn)。”

減少鈉的綜合方法包括采取強(qiáng)制性政策以及世衛(wèi)組織與鈉有關(guān)的四項(xiàng)“最合算”干預(yù)措施，這些干預(yù)措施大大有助于預(yù)防非傳染性疾病，具體包括：

調(diào)整食物配方，減少鹽含量，并為食品和膳食中的鈉含量設(shè)定目標(biāo)制定公共食品采購(gòu)政策，在醫(yī)院、學(xué)校、工作場(chǎng)所和養(yǎng)老院等公共機(jī)構(gòu)限制高鹽或高鈉食品在包裝正面加貼標(biāo)簽，幫助消費(fèi)者選擇低鈉產(chǎn)品開(kāi)展改變行為的宣傳和大眾媒體運(yùn)動(dòng)，以減少鹽/鈉的消費(fèi)鼓勵(lì)各國(guó)根據(jù)世衛(wèi)組織的全球鈉基準(zhǔn)為加工食品制定鈉含量目標(biāo)，并通過(guò)這些政策予以執(zhí)行。

強(qiáng)制性減鈉政策更加有效，因?yàn)榭蓪?shí)現(xiàn)更廣泛的覆蓋面并防范商業(yè)利益，同時(shí)可為食品生產(chǎn)商提供公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。在報(bào)告中，世衛(wèi)組織根據(jù)會(huì)員國(guó)現(xiàn)有減鈉政策的類(lèi)型和數(shù)量，為其編制了國(guó)家鈉評(píng)分卡。

“決心挽救生命”是一個(gè)與各國(guó)合作以期在30年中防止1億人死于心血管疾病的非營(yíng)利組織，其總裁兼首席執(zhí)行官Tom Frieden博士說(shuō)：“這份重要的報(bào)告表明，各國(guó)必須緊急采取行動(dòng)，實(shí)施由政府主導(dǎo)的雄心勃勃的強(qiáng)制性減鈉政策，以實(shí)現(xiàn)到2025年減少鹽消費(fèi)量的全球目標(biāo)。目前已有行之有效的措施可供政府采納，還有一些重要的創(chuàng)新，如低鈉鹽等。世界必須現(xiàn)在就采取行動(dòng)，否則將有更多的人遭受可預(yù)防的致殘或致命的心臟病發(fā)作和中風(fēng)影響。”

全球平均鹽攝入量估計(jì)為每天10.8克，是世衛(wèi)組織建議的每日鹽攝入量（低于5克（一茶匙））的兩倍多。鹽攝入過(guò)多會(huì)成為飲食和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)死亡的首要風(fēng)險(xiǎn)因素。越來(lái)越多的證據(jù)表明，鈉攝入量高與胃癌、肥胖、骨質(zhì)疏松癥和腎病等其他健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

世衛(wèi)組織呼吁各會(huì)員國(guó)立即執(zhí)行減少鈉攝入量的政策，并減輕過(guò)量消費(fèi)鹽的有害影響。世衛(wèi)組織還呼吁食品生產(chǎn)商為其產(chǎn)品制定雄心勃勃的減鈉目標(biāo)。

閱讀報(bào)告請(qǐng)?jiān)L問(wèn)：

https://www.who.int/publications/i/item/9789240069985。

世衛(wèi)組織全球鈉攝入量減少報(bào)告（摘要）

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)書(shū)號(hào)978-92-4-006998-5(電子版)

ISBN 978-92-4-006999-2(印刷版)

世界衛(wèi)生組織2023保留一些權(quán)利。本作品在知識(shí)共享署名-非商業(yè)性使用-類(lèi)似共享3.0 IGO許可下可用(CC BY-NC-SA 3.0 IGO；https://creative commons . org/licenses/by-NC-sa/3.0/IGO)。

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與許可證引起的爭(zhēng)議有關(guān)的任何調(diào)解應(yīng)根據(jù)的調(diào)解規(guī)則進(jìn)行世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織(http://www . WIPO . int/AMC/en/mediation/rules/)。

建議引用。世衛(wèi)組織全球鈉攝入量減少報(bào)告。日內(nèi)瓦:世界衛(wèi)生組織；2023.執(zhí)照:CC BY-NC-SA 3.0 IGO。

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設(shè)計(jì)和布局:阿爾貝托·馬奇

報(bào)告目錄

致謝  Ⅴ

縮寫(xiě)  Ⅵ

前言  Ⅶ

執(zhí)行摘要  Ⅷ

范圍和宗旨  Ⅸ

（以下略，可直讀英文原本）

背景  1

世衛(wèi)組織指南:成人和兒童鈉攝入量  2

會(huì)員國(guó)對(duì)預(yù)防和控制非傳染性疾病的承諾  3

方法  5

鈉減少政策和措施的執(zhí)行情況  6

鈉國(guó)記分卡  6

人群膳食鈉攝入量  8

鈉減少政策和措施的模擬健康影響  8

結(jié)果  11

鈉減少政策和措施的執(zhí)行情況  12

國(guó)家政策承諾  12

減少食品供應(yīng)中的鈉或鼓勵(lì)消費(fèi)者選擇關(guān)于鈉的更健康食品的措施  13

重新配方以降低食品供應(yīng)中的鈉含量  15

公共食品采購(gòu)和服務(wù)政策  19

營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽  21

大眾媒體運(yùn)動(dòng)  27

營(yíng)銷(xiāo)限制  29

財(cái)政政策  31

鈉國(guó)記分卡  33

鈉國(guó)記分卡:非洲地區(qū)  35

鈉國(guó)家記分卡:美洲地區(qū)  36

鈉國(guó)記分卡:東地中海地區(qū)  37

鈉國(guó)家記分卡:歐洲地區(qū)  38

鈉國(guó)家記分卡:東南亞地區(qū)  39

鈉國(guó)記分卡:西太平洋地區(qū)  40

人群膳食鈉攝入量  41

模擬鈉減少政策和措施對(duì)健康的影響  42

政策和措施對(duì)鈉攝入量的影響  42

政策和措施對(duì)心血管疾病的影響  42

前進(jìn)的道路  43

參考文獻(xiàn)  46

附件  53

附件1:鈉攝入量、鈉國(guó)家評(píng)分、世衛(wèi)組織成員國(guó)的政策和措施54

附件2:世界各地實(shí)施的鈉減排政策和措施詳情  70

附件3:世衛(wèi)組織地區(qū)強(qiáng)制性和自愿性措施概述  87

附件4:世界銀行收入組強(qiáng)制性和自愿性措施概述  90

致謝Ⅴ

本報(bào)告由 Kaia Engesveen 女士、Allison Goldstein 女士、Mary-Anne Land 博士和 Camilla Haugveit Warren 女士在 Luz Maria De-Regil 博士的協(xié)調(diào)下編寫(xiě)，她是世界衛(wèi)生組織（WHO）營(yíng)養(yǎng)和食品安全部多部門(mén)行動(dòng)食品系統(tǒng)單位的成員。

世衛(wèi)組織各地的同事做出了寶貴的技術(shù)貢獻(xiàn)，他們是:阿尤布·賈瓦爾代博士、洛雷納博士阿萊曼迪、Hana Bekele博士、Elaine Borghi博士、Francesco Branca博士、Melanie Cowan女士、Angela De Silva博士、Fabio先生達(dá)席爾瓦·戈麥斯、卡特琳·恩格爾哈特博士、埃曼·易卜拉欣女士、呂克·英格林布里克博士、盧塞羅·洛佩斯-佩雷斯博士、法比內(nèi)女士邁爾滕斯、尤金·馬赫萊拉先生、納什瓦·曼蘇爾女士、里卡多·馬丁內(nèi)斯博士、倫德?tīng)柼亍?nèi)德?tīng)栁南壬?、千鶴博士西田女士、皮皮女士、符曉薇·賴(lài)?yán)?、朱利亞瓦蒂·安托羅博士、勞拉·烏特米索娃女士、斯蒂芬·懷廷先生、克里姆林宮博士維克拉馬辛哈和山本博士。世衛(wèi)組織尼日利亞非傳染性疾病團(tuán)隊(duì)kelias phiri Msyamboza博士和斯里蘭卡世界衛(wèi)生組織國(guó)家辦事處也得到了認(rèn)可。

世衛(wèi)組織還感謝西蒙·博施女士、勞拉·科布博士、雷努·加爾格博士、妮可·伊德女士(決心拯救生命)和Aaron Schwid先生(生命戰(zhàn)略)，Mhairi Brown女士(鹽、糖和健康世界行動(dòng))，Marieke Hendriksen博士(世衛(wèi)組織營(yíng)養(yǎng)合作中心)、Megan E. Henry博士(約翰·霍普金斯大學(xué)彭博學(xué)院Kathy Trieu博士和Jacqui Webster教授(世衛(wèi)組織人口減鹽合作中心)，吳京教授(喬治全球健康研究所營(yíng)養(yǎng)科學(xué)項(xiàng)目)，彼得·斯卡伯勒教授(牛津大學(xué)納菲爾德人口健康系)，尚塔爾·朱莉婭教授埃斯特爾·薩爾卡迪-納吉博士(匈牙利國(guó)家藥物和營(yíng)養(yǎng)研究所)Stephanise Desnousse、Judy Jean-Baptise女士和Vereine Louis-Marie女士(塞舌爾衛(wèi)生部)及其同事來(lái)自斯里蘭卡衛(wèi)生部。

所有成員國(guó)為減少人口鈉攝入量所采取的行動(dòng)都得到了認(rèn)可。

財(cái)政支援

世衛(wèi)組織感謝瑞典政府和“決心拯救生命”組織提供的財(cái)政支持，以編寫(xiě)本報(bào)告。

縮寫(xiě)Ⅵ

HIC高收入國(guó)家

LIC低收入國(guó)家

LMC中低收入國(guó)家

ND 未確定

UMC中上收入國(guó)家

前言Ⅶ

減少鈉在保護(hù)人群免受非傳染性疾病負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，即心血管疾病，它是全球死亡和殘疾的頭號(hào)原因。證據(jù)而易見(jiàn):我們攝入的鈉越多，我們的血壓就升高得越多，而當(dāng)膳食鈉攝入量減少。減少鈉的攝入是改善健康的最具成本效益的方法之一，因?yàn)樗磕昕梢砸苑浅５偷姆桨缚偝杀颈苊鈹?shù)百萬(wàn)人死亡。

我們每天平均攝入超過(guò)4000毫克的鈉，這比世界衛(wèi)生組織推薦的攝入量高出一倍。在2013年中，所有194個(gè)世界衛(wèi)生組織成員國(guó)承諾在2025年前將人群鈉攝入量減少30%。自那時(shí)以來(lái)，進(jìn)展，只有少數(shù)國(guó)家能夠減少人群鈉攝入量，但沒(méi)有人能夠達(dá)到目標(biāo)。因此，正在考慮將目標(biāo)延長(zhǎng)至2030年。

我們可以通過(guò)決定在我們準(zhǔn)備的食物中少加鹽和決定購(gòu)買(mǎi)食物來(lái)減少鈉的攝入含鈉較少的食物。人們行為的改變是重要的，大眾媒體運(yùn)動(dòng)改變了消費(fèi)者圍繞鈉的行為是需要的。然而，一些公共政策需要使這一選擇變得更容易。食物制造商需要降低食品中的鈉含量；鈉含量高的產(chǎn)品需要簡(jiǎn)單通過(guò)包裝正面的標(biāo)簽進(jìn)行識(shí)別；學(xué)校、醫(yī)院和公共場(chǎng)所等公共機(jī)構(gòu)提供的膳食辦公室應(yīng)該少含鈉。如果世衛(wèi)組織推薦的政策得以實(shí)施，我們將會(huì)看到鈉能耗降低20%以上，接近2013年設(shè)定的目標(biāo)。

該報(bào)告顯示了哪些國(guó)家已經(jīng)采取并實(shí)施了鈉減少政策，并旨在鼓勵(lì)更多國(guó)家采取更大膽的行動(dòng)。

世衛(wèi)組織將以新的和更好的工具、創(chuàng)新的方法、倡導(dǎo)倡議和技術(shù)支持這些努力援助。我們可以借鑒少數(shù)幾個(gè)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)人群鈉的攝入量。

在許多高收入國(guó)家，越來(lái)越多的中低收入國(guó)家，鈉攝入的很大一部分可歸因于加工食品。2022年世衛(wèi)組織制定了18種食物中鈉含量的基準(zhǔn)，并呼吁食品經(jīng)營(yíng)者在全球范圍內(nèi)實(shí)施。這些基準(zhǔn)是基于現(xiàn)實(shí)生活的經(jīng)驗(yàn)，以便它們的實(shí)現(xiàn)是安全的和技術(shù)上可行的。一些大型食品制造商已承諾采取措施達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)，但是，要看到可衡量的結(jié)果，還需要更多行為者采取更大膽的行動(dòng)和參與公共健康影響。

世衛(wèi)組織長(zhǎng)期以來(lái)一直在監(jiān)測(cè)和報(bào)告《公約》的通過(guò)、執(zhí)行和實(shí)施情況減少鈉政策的影響。我們將繼續(xù)這樣做，并將建立一個(gè)監(jiān)督食品經(jīng)營(yíng)者履行承諾的機(jī)制。

實(shí)施世衛(wèi)組織推薦的減少鈉攝入量的政策可以節(jié)省到2025年，200萬(wàn)人死亡，700萬(wàn)人

弗朗切斯科·布蘭卡博士，醫(yī)學(xué)博士

世界衛(wèi)生組織食品安全，營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)部門(mén)主任

執(zhí)行摘要Ⅷ

不健康飲食的全球負(fù)擔(dān)構(gòu)成了世界范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生和發(fā)展挑戰(zhàn)。

需要采取緊急行動(dòng)改變食品和飲料的生產(chǎn)和消費(fèi)，包括工業(yè)制造(預(yù)包裝)食品。最令人擔(dān)憂(yōu)的是過(guò)量攝入鈉、糖和不健康的脂肪，特別是反式脂肪酸(反式脂肪)和飽和脂肪酸谷物、豆類(lèi)、蔬菜和水果。

與飲食相關(guān)的死亡人數(shù)最多，估計(jì)每年有189萬(wàn)，與過(guò)量攝入有關(guān)鈉是血壓升高和增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的公認(rèn)原因。全球平均鈉攝入量估計(jì)為4310毫克/天(每天10.78克鹽)，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了生理并且是世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)推薦的< 2000毫克鈉的兩倍多(相當(dāng)于< 5克鹽)。

減少鈉的攝入是改善健康的最具成本效益的方法之一減少非傳染性疾病的負(fù)擔(dān)，因?yàn)樗梢员苊獯笠?guī)模的以極低的規(guī)劃總成本減少心血管事件和死亡人數(shù)。

世衛(wèi)組織推薦了幾個(gè)鈉相關(guān)的最佳購(gòu)買(mǎi)政策作為實(shí)際行動(dòng)應(yīng)該立即采取措施，預(yù)防心血管疾病它的相關(guān)成本。這些措施包括降低食品中的鈉含量；實(shí)施包裝正面標(biāo)簽，幫助消費(fèi)者選擇食品鈉含量較低；開(kāi)展大眾媒體運(yùn)動(dòng)來(lái)改變消費(fèi)者鈉周?chē)男袨?；?shí)施公共食品采購(gòu)和服務(wù)

減少供應(yīng)或銷(xiāo)售的食品中鈉含量的政策。

所有194個(gè)成員國(guó)都承諾到2025年將人口鈉攝入量減少30%,顯示了強(qiáng)大的共識(shí)鈉減少作為拯救生命的策略。世衛(wèi)組織第一次記錄了迄今取得的進(jìn)展政策(通過(guò)鈉國(guó)家記分卡)及其對(duì)攝入量和心血管疾病的影響。此外，世衛(wèi)組織提議，如果所有國(guó)家都加快采取政策，以確保至少兩項(xiàng)強(qiáng)制性干預(yù)措施實(shí)施最佳實(shí)踐，到2030年有可能大幅減少攝入量。

——

所有194個(gè)成員國(guó)都承諾將人口鈉攝入量減少30%，這表明在將鈉攝入量減少作為一項(xiàng)拯救生命的策略有著強(qiáng)烈的共識(shí)。

——

截至2022年10月，5%的成員國(guó)(n = 9)已經(jīng)實(shí)施了至少兩項(xiàng)強(qiáng)制性鈉減少政策和其他措施，以及所有世衛(wèi)組織鈉相關(guān)的最佳購(gòu)買(mǎi)，以應(yīng)對(duì)非傳染性疾病。還有22%的成員國(guó)(n = 43)實(shí)施了至少一項(xiàng)強(qiáng)制性政策或措施。與此同時(shí)，剩余33%的其余成員國(guó)(n = 64)實(shí)施了至少一項(xiàng)自愿政策和其他措施，以減少鈉攝入量，而29% (n = 56)已經(jīng)做出了減少鈉攝入量的政策承諾。

模型表明政策實(shí)施對(duì)鈉攝入量的潛在影響估計(jì)為減少23%,到2030年，全球范圍內(nèi)心血管疾病死亡率降低3%。盡管模擬的全球鈉減少量為盡管低于2030年30%的目標(biāo)，但通過(guò)快速實(shí)施，實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)仍然是可以實(shí)現(xiàn)的政府主導(dǎo)的和全面的強(qiáng)制性鈉減少政策和其他措施。

世衛(wèi)組織致力于支持會(huì)員國(guó)實(shí)施、監(jiān)測(cè)和執(zhí)行政策和其他措施，以確保每個(gè)成人和兒童都享有健康的食品環(huán)境，以實(shí)現(xiàn)他們享有安全、可靠和健康的食物的人權(quán)營(yíng)養(yǎng)食品和可達(dá)到的最高健康標(biāo)準(zhǔn)。

范圍和目的Ⅸ

世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)編寫(xiě)了這份報(bào)告，以監(jiān)測(cè)進(jìn)展并確定行動(dòng)領(lǐng)域在成員國(guó)內(nèi)部和各國(guó)實(shí)施鈉減少政策和其他措施時(shí)世衛(wèi)組織地區(qū)和世界銀行收入組。第一次，鈉國(guó)得分從1(最低級(jí)別)到4(最高級(jí)別)根據(jù)鈉的實(shí)施水平分配給各成員國(guó)削減政策和其他措施。鈉國(guó)家分?jǐn)?shù)用于評(píng)估政策進(jìn)展的影響人群膳食鈉攝入量與心血管疾病。

文本下載： 世衛(wèi)組織全球鈉攝入量減少報(bào)告 20230309（英文本）.pdf

壹佰翻譯提示  目前世衛(wèi)組織尚無(wú)本報(bào)告中文本，政策法規(guī)欄目特登載自翻摘要供鹽業(yè)人參考。

此翻譯不是由世界衛(wèi)生組織 （WHO） 創(chuàng)建的。世衛(wèi)組織不對(duì)本翻譯的內(nèi)容或準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。英文原版應(yīng)為具有約束力的真實(shí)版本。